年青的尿毒症患者还可生龙活虎

   透析只能维持生命，而且产生依赖性和透析综合症，肾移植成功率低，而排斥现象还难以解决，激素疗法副作用明显，且易复发，加之透析和肾移植的费用昂贵往往使众多的患者难以承受……
   时到今日，国内外对于肾病的认识和医疗尚缺乏理想的方法，尿毒症如何治疗？尿毒症治疗的路怎么走？实例现方法。
　 患者：杨子巍　年龄：31岁　
　
　“你今天看我是这副生龙活虎的样子，可是在两年前，我几乎失去了生存下去的信心。呵呵，久病成良医，现在谈起肾病，我也算个‘业余专家’了！”现在的杨子巍，高大俊朗，温文尔雅，很难将其与一个尿毒症患者联系起来。
　工程师的工作性质，使杨子巍的体质日渐虚弱。1999年7月的一天，杨子巍再次感冒了。虽然这次感冒来势汹汹，让他坐立不安，但杨子巍却以为这次也像以前的感冒一样，靠靠就过去了，也就没有去管它，只是吃个感冒药了事。
　半个多月后，杨子巍全身不适的症状逐渐加重，约有2周时间饭也吃不下，吃了就吐、口喷氨臭味、身体乏力、走不动路。在同事的劝说下，当年的9月份他到医院进行了检查。经血检肾功能，杨子巍的指标为尿素氮98，肌酐687umol/L。医生马上让他住院做详细检查。
　入院后，经再次血检，杨子巍尿素氮升至159、肌酐736umol/L，当天下午就进行了第一次血透。之后，便加入了微化中药渗透疗法阻断肾脏纤维化的治疗。治疗两周后，杨子巍开始出现出汗、食欲增加等好转。这次住院，三个月的时间，杨子巍共进行了五次血透。
    出院时肾功能指标为尿素氮19、肌酐429umol/L。从出院后遵医嘱用药及定期检查一直到现在已9年，他的肾功能指标始终维持在尿素氮19～35之间、肌酐200-300umol/L之间，身体还算健康。
    说到自己的治疗经验，杨子巍说：主要是治疗方法得当，医务人员的服务到位。
    出院医嘱，是很多医院没有注意到的地方，而石家庄肾病医院却将这一项做得很细致。医生不仅要书写非常全面的出院医嘱内容，而且还在患者出院前一一进行详细解释，以方便患者的深入认识自己巩固治疗的过程中，病情变化有效的应对措施。出院医嘱包括：尿毒症的预防保健、尿毒症食疗、出院的用药情况、出现感冒等易感因素的处理方法等多个方面。
　 这期间，我健康的保证来自出院医嘱提示的三大注意事项。
　1、服用治肾病的药：刚出院时，杨子巍按照医嘱服用包醛氧化淀粉，每日2小包，后改吃过大黄苏打片和中药白令胶囊，后又增服尿毒清每日1-2小包。这些药分别在不同时间段吃，上午服包醛氧化淀粉，下午服大黄苏打片及别嘌呤醇，晚上服尿毒清，每天服的量不算多，但出院后他一直坚持至今从未停过药。
　2、控制血压：高血压很容易引发肾脏纤维化的加重，导致肾脏渐进性损伤。为此，杨子巍首先要做的就是控制血压。他每天分三次服药，早上9：00～10：00服洛汀新10mg和复方降压片，下午3：00～4：00及晚10：00服硝苯地平缓释片10mg加复方降压片(夏天早晚服)。
　3、注意饮食：始终以低盐、低蛋白、低脂肪为主。豆制品基本上不吃，尤其花生、瓜子，可减轻肾脏负担。为了保证营养，杨子巍的早餐以牛奶、麦面包、鸡蛋、麦片粥等调剂着吃，午、晚餐二两米饭加荤、素菜，有时改吃杂粮稀饭。
    另外，出院在家不比在院能得到医务人员全方位的照顾。但是，石家庄肾病医院为了能保证患者的治疗效果，第个月至少四次电话回访，了解情况。这是让我感到最好的一方面。在电话回访中，主管医生都会认真地了解其病情变化情况，并提供治疗指导。我们一旦生活中出现问题，随时能找到医生，满足了我们患者及时获得指导的需求。
　有了以上两方面的保证，自好转出院后，杨子巍在精神上没有感到紧张不安，心态泰然处之，除每天保证8小时足够睡眠及午休外，还积极承担轻微的家务事，每天骑自行车外出买菜、做饭、拖地等。另外，遇上天气寒冷刮大风时，杨子巍都尽量减少外出以免感冒而影响肾病复发。当天气好的时候进行适当的户外活动，如散步、逛街、逛公园等，调节生活。
    虽然知道自己不可能恢复到“健康”的正常人，但他现在的情况也很满足，必竟摆脱了透析，肾功能得到了保护。他说，“现在的我，每天都过得很开心。”
     医生点评：
    肾脏，这个外形如蚕豆的小家伙，在我们的身体中，其实就是一个技术精密的“隔滤网”。 肾脏的“隔滤网”作用，是在一些细小的操作单位中进行。这些操作单位形状如球，人们叫它肾小球。我们的身体有数以百万个肾小球，超过身体在同一时间的需要，所以部分肾小球便成为后备单位。由于这个原因，肾脏只有在严重的血液循环障碍下，肾脏的功能细胞受到了最严重的损害，且受损的肾脏功能细胞在50%以上时，者才会真正感到痛苦。
  因此，肾病患者初期可能没有任何不适，即使有些不适，也不容易引起注意。许多病人常常到肾内科以外的科室就诊或自行服药治疗，甚至会有一些病人不认为自己患病，也从未看过病，但是等到出现症状，第一次就诊，才知道自己患了肾脏病，而且已经到了肾功能衰竭——尿毒症期了。
尿毒症治疗合理规范是关键
    单纯以症状治疗，显然不足以治病。所以，要针对肾单位受损源头，扩血管促进了肾脏局部微循环，加强肾脏新陈代谢，加速受损肾脏修复；
    保护残存的肾单位，对炎症性细胞因子、生长因子等致肾毒性因子进行灭活，阻断受损的肾脏功能细胞继续损伤，促进其向正常代谢功能逆转；
    降解细胞外基质，促使肌成纤维细胞凋亡和免疫复合物的吞噬，减少细胞外基质（ECM）的合成，增加肾脏内降解酶的生成，促进细胞外基质降解；
    通过一系列的用药阻断了肾脏纤维化进展后，修复受损的肾单位，使其功能恢复提高肾功能。另外，肾病治疗过程中，饮食及生活保养也起着很重要的作用，饮食不当或过度运动很可能会导致病情加重或反复。